8月1日，海北藏族自治州海晏县人民医院召开“2025年第三季度病历质控会。来自山东临沂的援青医生与当地医务人员并肩协作，对随机抽取的20份住院病历展开细致入微的“把脉问诊”。通过深度剖析病历书写质量，为海晏县人民医院核心竞争力的提升注入了强劲动力。

　　质控现场，专家团队秉持精准严谨的态度，直击病历“病灶”。此次质控会采用“随机抽查”模式，援青专家团队对归档及运行中的病历进行了全面细致的审查。在他们眼中，一本本看似普通的病历，实则是临床思维与诊疗规范的完整映射。审查过程中，专家们既毫不留情地指出问题，更耐心细致地剖析问题成因，让整个质控工作严谨且充满温度。

　　援青专家团队并未满足于个案纠错，而是深入挖掘，归纳总结高频问题，直指高原病历质量提升道路上的“拦路石”。其一是规范认知存在不足且培训存在断层。部分医生，尤其是年轻医师，对《病历书写基本规范》的理解较为碎片化，缺乏系统的培训支撑。其二是质控机制薄弱且闭环缺失。院内三级质控体系不够完善，科室自查工作力度不足，难以形成有效的质量管控链条。其三是质量意识与医疗安全文化的土壤有待深耕。部分人员对病历所具备的“医疗法律凭证” 和“质量管理基石”双重属性认识不够深刻，未能将规范书写病历内化为自觉行动。

　　为有效解决这些问题，山东省援青医疗队与海晏县人民医院的同事们共同探讨改进方案，多措并举提升病历质量。一方面加强病历质量专题培训，培训内容全面涵盖《病历书写基本规范》解读、各专科病历书写要点以及常见问题解析等方面。另一方面完善三级质控体系，强化各环节的质量管控。同时加强医疗安全教育，提升全员的质量意识和安全意识。

　　提升病历质量是保障医疗安全的重要基础。海晏县人民医院将以病历质控为重要抓手，持续改进医疗质量，为高原群众提供更为优质的医疗服务。在这场病历质量提升行动中，援青医生不仅带来了先进的技术和丰富的经验，更传递了精益求精的医疗理念。他们用实际行动生动诠释了“智力援青”的深刻内涵，为高原地区医疗服务质量的提升注入了源源不断的新动力。